Health literacy impact on the behaviors and oral clinical conditions in an adult and elderly cohort : a quanti-qualitative study

Orientadores: Marília Jesus Batista de Brito Mota, Maria da Luz Rosário de SousaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Enquanto os estudos epidemiológicos tem focado nos aspectos clínicos relacionados às doenças bucais, pouco ainda se sabe sobre os fatores sociais e comportamentais envolvidos no processo saúde-doença bucal. A literacia em saúde (LS) tem sido uma estratégia de empoderamento da população, a fim de favorecer escolhas saudáveis e a promoção de saúde. O objetivo do presente estudo foi analisar o impacto da literacia em saúde nos comportamentos e condições clínicas de saúde bucal em adultos e idosos. O estudo quanti-qualitativo foi realizado em duas etapas. Na primeira, foi realizado um estudo analítico com dados secundários da `Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba-SP¿ em 4 anos de acompanhamento (2011 e 2015). A coleta de dados domiciliar foi realizada com exames clínicos bucais (CPOD, CPI e biofilme visível) em indivíduos entre 23 e 69 anos e entrevista estruturada sobre dados socioeconômicos, demográficos, práticas de saúde, qualidade de vida relacionada à saúde bucal (Oral Health Impact Profile-14) e LS (14-item Health Literacy Scale). A LS foi a variável explicativa principal, dicotomizada na mediana em "alta" e "baixa". As regressões logísticas binárias/multinomiais foram realizadas para os comportamentos e desfecho de saúde bucal, sendo controladas por idade e sexo (modelo 1) e por idade, sexo e condição socioeconômica (modelo 2) (p0,05), mas foi associada a comportamentos de saúde, como uso de serviços odontológicos públicos no modelo 1 (OR=0,34,95%IC:0,14-0,87) e procura dos serviços odontológicos para emergência no modelo 1 (OR=2,69,95%IC:1,29-5,51) e modelo 2 (OR=2,93,95%IC:1,17-7,30). Na etapa dois, a análise temática de conteúdo possibilitou a identificação dentro do tema central comportamentos de saúde, duas categorias e quatro subcategorias, sendo elas: fatores determinantes no processo saúde-doença (de risco e de proteção), e uso de serviços odontológicos (tipo de serviço odontológicos utilizado e frequência e motivo da procura do serviço odontológico). Houve maior capacidade argumentativa e demonstração de conhecimento sobre o comportamentos de saúde e a condição de saúde bucal entre os indivíduos com alta literacia em saúdeAbstract: While epidemiological studies have focused on clinical aspects related to oral diseases, little is known about the social and behavioral factors involved in the oral health-disease process. The objective of the present study was to analyze the impact health literacy on behavior and oral health conditions among adult and elderly. The quanti-qualitative study was carried out in two stages. The first was an analytical study with secondary data from `Adult Oral Health Cohort in the Piracicaba-SP¿ in 4 years of follow-up (2011 and 2015). Data collection and analysis was performed with oral clinical exams (CPOD, CPI and visible biofilm) in individuals between 23 and 69 years of age and structured interviews on socioeconomic, demographic, health practices and oral health related quality of life (Oral Health Impact Profile-14) and HL (14-item Health Literacy Scale). HL was the main explanatory variable, dichotomized in the median in "high" and "low". Binary / multinomial logistic regressions were performed for the behaviors and outcome of oral health, being controlled by age and sex (model 1) and by age, sex and socioeconomic status (model 2) (p 0.05), but was associated with health behavior, such as use of public dental services in model 1 (OR=0.34,95%CI:0.14-0.87 (OR=2.69,95%CI:1.29-5.51) and model 2 (OR=2.93,95%CI:1.17-7.30). In step two, thematic analysis of content made it possible to identify health behaviors, two categories and five subcategories within the central theme, being: factors (risk and protection) and use of dental services (type of service, frequency of use and reason for use demand). It was noticeable greater ability to argue and demonstrate knowledge about health behaviors and their impact on the stage of oral health status among individuals with high health literacy. HL has been shown to be an important parameter to measure the autonomy of the subject and to assist health professionals in the establishment and favoring of health promotion measuresDoutoradoSaude ColetivaDoutor em Odontologia141128/2017-8CNP

A DINÂMICA DA RELAÇÃO ENTRE PODER E DIREITO NO TRIDIMENSIONALISMO JURÍDICO DE MIGUEL REALE

O presente artigo procura desvendar o pensamento de Miguel Reale em parte essencial ao direito público, concernente às suas concepções de soberania, poder e direito. Sob a óptica de Reale, poder e direito relacionam-se em diversos níveis sociais e do Estado, formando ordens jurídicas parciais, as quais exercem pressão sobre as instituições estatais, no intuito de se tornarem parte da ordem total (estatal), a partir de uma decisão soberana. Assim, em Reale, distintamente do que afirma Kelsen, a decisão é parte do fenômeno formador do ordenamento e Direito e Estado não se confudem. A atualidade do pensamento de Reale está em que suas bases provêm tanto da dinâmica da sociedade considerada em suas diversas manifestações como na essência do poder do Estado, sem descurar das liberdades dos cidadãos, que, por consentimento, conferem legitimidade ao ordenamento jurídico.

UTILIZAÇÃO DE FERRAMENTAS IN SILICO PARA A IDENTIFICAÇÃO DE INIBIDORES DA TIROSINA FOSFATASE A DO Mycobacterium tuberculosis

A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pela Mycobacterium tuberculosis que afeta principalmente os pulmões, mas, também pode ocorrer em outros órgãos do corpo (tuberculose extrapulmonar). Mesmo sendo uma das doenças infecciosas mais antigas, bem conhecida e há mais de meio século vulnerável ao tratamento medicamentoso, a TB permanece como um dos principais agravos à saúde a ser enfrentado em âmbito global (GENGENBACHER et al., 2008)

O papel da literacia em saúde como fator associado às perdas dentárias

OBJECTIVE The objective was to analyze the role of health literacy (HL) as a factor associated with tooth loss among users of the Brazilian Health System with chronic non-communicable diseases. METHODS The cross-sectional analytical study was conducted with adult and elderly users chosen at ten Family Health Clinics in a draw in the town of Piracicaba, São Paulo State, Brazil. A questionnaire was applied with sociodemographic data (sex, age, skin color and education), behavioral data (brushing and flossing), determinants in health (type of dental health services and how often) and clinical data (pain). Mouth conditions were collected by intraoral examination of visible dental biofilm and community Pediodontal Index. The systemic clinical conditions (blood glucose, glycated hemoglobin and blood pressure) were extracted from the medical records. The explanatory variable was HL (low, medium and high), measured with the Health Literacy Scale (HLS-14). RESULTS The outcome was tooth loss measured by the index of decayed, missing and filled teeth. Logistic regression was performed using a conceptual model for HL (p < 0.05). For the 238 subjects, the mean age was 62.7 years (± 10.55). Tooth loss was associated with HL in regression models adjusted by type of dental service, dental frequency, and dental floss. In the final model, the factors associated with tooth loss are older age (OR = 1,12; 95%CI: 1,07–1,17), a lower education (OR = 3,43; 95%CI: 1,17–10,10), irregular use of dental floss (OR = 4,58; 95%CI: 1.75 in–7,31), irregular use of dental services (n = 2,60; 95% 1,32–5,12), periodontal pocket (> 4 mm) (n = 0,31; 95%CI: 0,01–0,08), having visible dental biofilm (OR = 7,23; 95%CI: 3,19–16,41) and a higher level of blood sugar (glucose) (n = 1,98; 95%CI: 1.00–3,92). CONCLUSIONS tooth loss was associated with HL when adjusted by health behaviors; when sociodemographic variables and clinical conditions were included, it was less significant. In the final model, behaviors, determinants in health and clinical conditions were risk indicators of tooth loss, showing the multifactorial nature of this phenomenon.OBJETIVO O objetivo foi analisar o papel da Literacia em Saúde (LS) como fator associado às perdas dentárias entre usuários do Sistema Único de Saúde com doenças crônicas não transmissíveis. MÉTODOS O estudo transversal e analítico foi conduzido com usuários adultos e idosos selecionados em dez Unidades de Saúde da Família sorteadas, em Piracicaba – SP, Brasil. Foi aplicado um questionário com dados sociodemográficos (sexo, idade, cor da pele e escolaridade), comportamentais (escovação e uso de fio dental), determinantes em saúde (tipo e frequência de uso de serviço de saúde médico e odontológico) e clínica (dor). As condições bucais foram coletadas por exame intrabucal do biofilme dental visível e Índice Pediodontal Comunitário. As condições clínicas sistêmicas (glicemia, hemoglobina glicada e pressóricas) foram extraídas dos prontuários. A variável explanatória foi a LS (baixa, média e alta), medida pelo Health Literacy Scale (HLS-14). RESULTADOS O desfecho foi à perda dentária medida pelo Índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados. Foi realizada regressão logística com uso de um modelo conceitual para a LS (p < 0,05). Para os 238 indivíduos, a média de idade foi 62,7 anos (± 10,55). A perda dentária esteve associada à LS nos modelos de regressão ajustados por tipo de serviço odontológico, frequência odontológica e uso de fio dental. No modelo final, a perda dentária teve como fatores associados a maior idade (OR = 1,12; IC95% 1,07–1,17), menor escolaridade (OR = 3,43; IC95% 1,17–10,10), ao uso irregular de fio dental (OR = 4,58; IC95% 1,75–7,31), uso irregular do serviço odontológico (OR = 2,60; IC95% 1,32–5,12), bolsa periodontal (> 4mm) (OR = 0,31; IC95% 0,01–0,08), ter biofilme dental visível (OR = 7,23; IC95% 3,19–16,41) e maior índice de glicemia (OR = 1,98; IC95% 1,00–3,92). CONCLUSÕES A perda dentária esteve associada à LS quando ajustada por comportamentos em saúde, a partir da inclusão das variáveis sociodemográficas e condições clínicas ela perdeu a significância. No modelo final, comportamentos, determinantes em saúde e condições clínicas foram indicadores de risco da perda dentária, demonstrando a multifatorialidade envolvida neste fenômeno

The Role of an Individual’s Perception of their Partner’s Oral Health in Heterosexual Couples

Objective: To analyze the role of an individual’s perception of their partner’s oral health in heterosexual couples. Material and Methods: The exploratory study with a qualitative and quantitative approach and data were collected in households in 2015. The quantitative data were analyzed using simple and multivariate binary logistic regression (p<0.05), and the qualitative using Thematic Content Analysis. Results: Of 143 participants, 113 (79.0%) were in a relationship and made up the final sample of the present study. Both women and men reported a small percentage of discomfort in relation to their partners’ oral health (23.1% vs. 14.8%; p=0.199), and only a few had received complaints about their own oral health (20.7% vs. 10.7%; p=0.179). However, almost half of the sample had been told by their partner to see the dentist (47.6% vs. 31.0%; p=0.156), and of these, most were men (48.3% vs. 25.0%; p=0.022). The men that were more likely to be told by their partners to see the dentist (OR=5.82; 95% CI: 1.71-19.80) were upper-class (OR=3.35; 95% CI: 1.05-10.67), workers (OR=7.45; 95% CI: 1.62-34.20) who were dissatisfied with their oral health (OR=3.45; 95% CI: 1.13-10.51). The participants’ reasons for complaining of their partners’ oral health or for telling them to see the dentist were related to physiopathological clinical aspects and healthcare habits. Conclusion: The women told their male partners to seek dental services more often, and future studies should explore whether women are predictors of care and the validity of this information as an indicator of the oral health condition of their male partners

Educação e saúde bucal do trabalhador: uma iniciativa extensionista

Objetivo: Relatar uma ação de cunho educativo e preventivo de saúde bucal com trabalhadores da construção civil no município de Ponta Grossa/PR, realizada no próprio local de trabalho com 27 trabalhadores. Relato: A ação foi efetivada pelo projeto extensionista ‘Nós na Rede’, voltado para as práticas educativas em saúde bucal, protagonizada por acadêmicos do curso de Odontologia, com duração de quatro horas e utilizou-se de diferentes métodos e recursos educativos como: banners com ilustrações explicativas, macromodelos bucais e instrumentos de higienização bucal para orientação, roda de conversa sobre as práticas de saúde no ambiente laboral e momento de tira-dúvidas, houve a entrega e explicação baseada na cartilha “Você sabia? 10 curiosidades sobre saúde bucal” e panfleto “Saúde bucal do trabalhador”. Ao final, realizou-se avaliação da condição de saúde bucal e aferição da pressão arterial. Conclusões: Evidenciou-se a carência de informação dos trabalhadores sobre aspectos preventivos e curativos no âmbito da saúde bucal, e a relevância da ampliação de cenários de atuação extensionistas no âmbito da saúde bucal do trabalhador e, assim formando acadêmicos mais críticos e sensíveis as necessidades em saúde da classe trabalhadora, ao mesmo tempo que atua e beneficia a prevenção e educação em saúde para essa população

Educação e saúde bucal do trabalhador: uma iniciativa extensionista

Objetivo: Relatar uma ação de cunho educativo e preventivo de saúde bucal com trabalhadores da construção civil no município de Ponta Grossa/PR, realizada no próprio local de trabalho com 27 trabalhadores. Relato: A ação foi efetivada pelo projeto extensionista ‘Nós na Rede’, voltado para as práticas educativas em saúde bucal, protagonizada por acadêmicos do curso de Odontologia, com duração de quatro horas e utilizou-se de diferentes métodos e recursos educativos como: banners com ilustrações explicativas, macromodelos bucais e instrumentos de higienização bucal para orientação, roda de conversa sobre as práticas de saúde no ambiente laboral e momento de tira-dúvidas, houve a entrega e explicação baseada na cartilha “Você sabia? 10 curiosidades sobre saúde bucal” e panfleto “Saúde bucal do trabalhador”. Ao final, realizou-se avaliação da condição de saúde bucal e aferição da pressão arterial. Conclusões: Evidenciou-se a carência de informação dos trabalhadores sobre aspectos preventivos e curativos no âmbito da saúde bucal, e a relevância da ampliação de cenários de atuação extensionistas no âmbito da saúde bucal do trabalhador e, assim formando acadêmicos mais críticos e sensíveis as necessidades em saúde da classe trabalhadora, ao mesmo tempo que atua e beneficia a prevenção e educação em saúde para essa população

Ocotea daphnifolia: phytochemical investigation, in vitro dual cholinesterase inhibition, and molecular docking studies

This study aimed to evaluate the anticholinesterase activities of extracts and fractions of Ocotea daphnifolia in vitro and characterize its constituents. The effects of hexane, ethyl acetate, and ethanolic extracts on acetylcholinesterase (AChE) and butyrylcholinesterase (BuChE) activity were determined with a spectrophotometry assay. All extracts inhibited cholinesterase activity, and the ethanolic extract (2 mg/mL) exhibited the highest inhibition of both enzymes (99.7% for BuChE and 82.4% for AChE). The ethanolic extract was fractionated by column chromatography resulting in 14 fractions that were also screened for their anticholinesterase effects. Fraction 9 (2 mg/mL) showed the highest activity, inhibiting AChE and BuChE by 71.8% and 90.2%, respectively. This fraction was analyzed by high-performance liquid chromatography high-resolution mass spectrometry which allowed the characterization of seven glycosylated flavonoids (containing kaempferol and quercetin nucleus) and one alkaloid (reticuline). In order to better understand the enzyme-inhibitor interaction of the reticuline toward cholinesterase, molecular modeling studies were performed. Reticuline targeted the catalytic activity site of the enzymes. Ocotea daphnifolia exhibits a dual cholinesterase inhibitory activity and displays the same pattern of intermolecular interactions as described in the literature. The alkaloid reticuline can be considered as an important bioactive constituent of this plant

In Silico Study to Identify New Antituberculosis Molecules from Natural Sources by Hierarchical Virtual Screening and Molecular Dynamics Simulations

The authors acknowledge the Graduate Program in Biotechnology/UEFS for academic support.Tuberculosis (TB) is an infection caused by Mycobacterium tuberculosis, responsible for 1.5 million documented deaths in 2016. The increase in reported cases of M. tuberculosis resistance to the main drugs show the need for the development of new and efficient drugs for better TB control. Based on these facts, this work aimed to use combined in silico techniques for the discovery of potential inhibitors to β-ketoacyl-ACP synthase (MtKasA). Initially compounds from natural sources present in the ZINC database were selected, then filters were sequentially applied by virtual screening, initially with pharmacophoric modeling, and later the selected compounds (based on QFIT scores) were submitted to the DOCK 6.5 program. After recategorization of the variables (QFIT score and GRID score), compounds ZINC35465970 and ZINC31170017 were selected. These compounds showed great hydrophobic contributions and for each established system 100 ns of molecular dynamics simulations were performed and the binding free energy was calculated. ZINC35465970 demonstrated a greater capacity for the KasA enzyme inhibition, with a ΔGbind = −30.90 kcal/mol and ZINC31170017 presented a ΔGbind = −27.49 kcal/mol. These data can be used in other studies that aim at the inhibition of the same biological targets through drugs with a dual action

Tendência Temporal de Incidência e Perfil Epidemiológico de Pessoas com HIV/Aids em Município Médio Porte do Estado do Paraná: 2002-2017

A dinâmica da epidemia de HIV/aids vem passando por modificações ao longo do tempo sendo um dos principais problemas de saúde pública no Brasil e no mundo. O objetivo foi verificar a tendência temporal e o perfil epidemiológico de pessoas vivendo com HIV/aids. O estudo de Coorte retrospectivo com dados de 1078 pessoas vivendo com HIV e AIDS (PVHA) em Terapia Antiretroviral (TARV) entre 2002 e 2017 no município de Ponta Grossa-PR, Brasil. Utilizou-se frequências absoluta, as categorias de exposição e as diferenças foram verificadas entre grupos com teste Kruskall-Wallys. A tendência temporal foi verificada com regressão de Poisson (p<0,05). O perfil das PVHA foi descrito pela análise de correspondência múltipla. Foram avaliados 1078 PVHA, sendo 55,9% eram homens brancos, com idade média de 35,9 anos, casados, heterossexuais, transmissão foi sexual e com baixa escolaridade. A taxa média de incidência foi de 20,8/100.000 habitantes, com incremento de 5% ao ano, sendo maior entre os homens (8%). Diante da dinamicidade da infecção, deve-se repensar formas de abordagem nas estratégias de detecção de casos e prevenção